于细节中求突破，平凡中求创新--MRAV在癫痫术中导航中的应用

医务工作者是一个特殊的群体，他们没有规律的三餐饮食，也没有规律的昼夜作息，在繁忙的临床工作压力下，还要面临科研和职称晋升的压力。同时医学又是一个细致严谨的科学，即便是在这样高强度的工作负荷下，我们的许多医务工作者还是在平凡的岗位、普通的日常工作中不断求新创异，推动着医学的不断进步。正如MRAV的诞生。

癫痫是一种由多种原因导致的大脑神经元异常放电，以儿童和青少年多发。癫痫的持续状态或频繁发作若不及时治疗，可导致不可逆的脑损伤，严重影响到患儿精神和智力的发育，致残率和致死率也很高。

在难治性癫痫的手术治疗中，致痫灶和功能区以及血管密集区的定位一直是讨论和不断探索求新的焦点，立体定向电极植入术是近年来兴起的一种全新的手术方法，它可以避免电极以切线方向入颅，避开血管密集区、功能区以及感染风险高的部位。在其影像手段中，磁共振无疑是提供信息最多的方法。磁共振的各种结构像和功能成像的发展如波谱、DWI、DTI等提高了致痫灶的定位准确性。

而在血管的定位中，无论是无对比剂血管成像还是使用对比剂后的血管成像，传统的方法都无法同时采集动脉和静脉的信息。深圳市儿童医院首创动静脉同时成像MRAV,使得大脑动脉和静脉一次采集同时显像。

很多读者不禁会问，如何实现同时MRAV? 方法竟是你想不到的简单，就是利用注射对比剂后的TOF成像，TOF一方面利用流入增强效应可以使大脑动脉显像，一方面利用T1效应使大脑静脉显像，也就是将CE-MRV和TOF-MRA相结合的方法。

结合使用Skyra平台的各种反转恢复序列如TSE-IR, SPACE DIR等序列提高致痫灶的检出，3D MPRAGE以优异的灰白质对比和各项同性的高分辨信息提供结构相基础，MRAV同时提供丰富的血管信息，输入术中导航系统，使得儿童癫痫手术在术中能够更准确的定位致痫灶，避开重要功能区以及血管，避免了电极植入过程中造成脑血管损伤、颅内出血，大幅减少了术后并发症的发生。

注：向葵^①，深圳市儿童医院放射科技师长，主任技师，中华医学会影像技术分会儿科影像技术专业委员会副主任委员。

特别鸣谢：深圳市儿童医院放射科提供病例。

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